Ces jours traversent ma ville, et imaginez que plusieurs villes en Espagne, un virus qui cause gastro-entérite grand nombre d'adultes et d'enfants, les laissant hors de leur orbite pendant quelques jours.
Beaucoup de mères emmènent leurs enfants chez le médecin parce qu'elles ont la diarrhée depuis deux jours et la plupart des pédiatres et des médecins sont surpris car la gastro-entérite est la maladie typique que tout le monde a jamais subie et dont nous connaissons tous le traitement: jeûne et régime astringent (ou régime doux), c’est-à-dire "Je ne sais pas pour quoi ils viennent ... pour faire le régime et c’est tout ... se guérit lui-même".
La réalité est que le traitement n'est même pas cela, car plusieurs études scientifiques concluent, en ce qui concerne le traitement de la gastro-entérite, qu’il n’ya aucune raison de changer de type de régime. En d'autres termes: en cas de diarrhée, oubliez le régime doux de votre vie, car vous n'avez pas besoin d'avoir faim ou de manger différemment.
Qu'est-ce que la gastro-entérite?
Avant de parler de régime, il peut être intéressant de savoir ce qui est vraiment une gastro-entérite. La Société européenne de gastroentérologie, d'hépatologie et de nutrition pédiatriques (ESPGHAN), associée à la Société européenne pour les maladies infectieuses pédiatriques (ESPID), définit la GEA comme une réduction de la cohérence des mouvements de l'intestin (liquide ou semi-liquide) et / ou une augmentation de leur fréquence (généralement 3 ou plus de 3 en 24 heures), qui peut être accompagnée de fièvre ou de vomissements. La durée est généralement inférieure à 7 jours et jamais supérieure à 14 jours.
Chez les bébés et plus Comment agir dans les cas de diarrhée aiguëCette définition ne fonctionnerait pas dans le cas des bébés allaités, car tous, ou presque, caca plusieurs fois par jour (plus de trois sans doute) et la consistance est pratiquement liquide, étant évidemment normale.
Traitement initial
Comme indiqué dans un guide fantastique (et complet) destiné aux professionnels, dédié au savoir quel est le meilleur moyen de lutter contre la gastro-entérite aiguë (GEA), le traitement idéal est: commencer à donner du sérum de réhydratation orale dès l'apparition de la diarrhéeet avant 6 heures, retour à la nourriture habituelle. Apparemment, cela réduit les complications associées et le nombre de visites chez le médecin et au service des urgences.
Pour cela, l'enfant reçoit 60 à 120 ml de sérum oral, petit à petit, avec un verre ou une cuillère. Le flacon est déconseillé car il peut stimuler les nausées et présenter un plus grand nombre de vomissements.
Et le régime astringent pour la diarrhée?
Comme nous l'avons dit, il est courant que le médecin, avant une diarrhée, nous dise que nous devons suivre un régime astringent pour notre fils: riz bouilli, pomme cuite, jambon sucré, pain grillé et certains disent même que le jeûne est phénoménal.
La réalité, selon des études scientifiques, est que Une gastro-entérite ne doit pas être considérée comme une contre-indication à suivre le même régime alimentaire, comme toujours. Supposons qu'au moment de donner du sérum oral à l'enfant et lorsqu'il veut manger quelque chose, nous devrions lui donner à manger régulièrement (cette recommandation a un niveau de preuve scientifique I, A qui est le plus élevé, le plus fiable).
Les enfants atteints de GEA peuvent perdre entre 100 et 200 grammes pour chaque jour passé avec le virus. La raison en est triple: les liquides sont perdus, l'intestin cesse d'absorber correctement les nutriments et l'appétit est réduit. Les études commentées viennent conclure que Une alimentation précoce aide à réduire la durée de la diarrhée et montre également une amélioration de la prise de poids sans produire plus de selles.
Chez les bébés et plus La formule contenant des probiotiques provoque moins d'épisodes de diarrhée que la normaleL'American Academy of Pediatrics (AAP) et ESPGHAN recommandent donc de poursuivre le régime alimentaire habituel chez les enfants avec une AGE non déshydratée. Si un enfant est déshydraté, hydratez-vous avec du sérum oral et, lorsque l'hydratation est terminée, recommencez à manger dès que possible.
Mais j'ai un bébé nourri seulement d'allaitement
À plus d'une occasion, j'ai entendu des mères allaiter qui revenaient du service d'urgence recevoir des traitements pour la diarrhée (généralement du sérum oral) et leur recommander d'arrêter l'allaitement, et même avec pour indication de donner des biberons de lait sans lactose.
De la même manière qu'il n'est pas nécessaire de changer l'alimentation à un enfant qui mange, il n'est pas nécessaire de le changer à un enfant qui boit du lait maternel. Les études menées à cet égard (vous pouvez toutes les voir dans le guide sur la gestion de la GEA que j'ai mentionné précédemment) montrent une réduction significative de la prévalence de la diarrhée lorsque l'allaitement est exclusif jusqu'à l'âge de 6 mois. En plus il y a un réduction du volume, du nombre de selles et de la durée de la diarrhée chez les enfants nourris au sein.
Mais j'ai un bébé nourri seulement avec du lait maternisé
Lors du traitement d'un bébé nourri exclusivement avec du lait maternisé, il est généralement recommandé de laisser les parents rester au même niveau, mais de diluer la poudre un peu plus, c'est-à-dire en ajoutant un peu plus d'eau par tasse de lait. Dans les études menées à cet égard, un échec thérapeutique (le traitement n'est pas valide) de 16% est démontré chez les enfants qui ont reçu du lait non dilué, par rapport à 12% des enfants qui ont reçu du lait dilué. Cela signifie qu'il est recommandé de diluer le lait, car en tant que traitement, il fonctionne mieux.
Cependant, lorsque les données ont été analysées avec des enfants sans déshydratation sévère (ceux qui viennent de commencer à avoir la diarrhée ou ceux qui ont quelques jours mais acceptent bien les aliments et ne se déshydratent pas), aucune différence significative n'a été observée entre l'utilisation de lait lait dilué et non dilué. Ils ont également analysé la prise de poids avec les deux types d'aliments et ont constaté que ceux qui buvaient du lait non dilué, logiquement, récupéraient mieux le poids.
Après toutes ces données, la recommandation est que si un enfant n'est pas déshydraté ou si la déshydratation est légère, le lait artificiel dilué ne devrait pas être recommandé.
Et le lait de soja et le lait sans lactose?
L’utilisation de laits sans lactose a également été étudiée, ce qui est le cas actuellement, et il a été observé que le taux d’échec thérapeutique dans le groupe des enfants qui boivent du lait sans lactose est de 12%, tandis que l’échec chez les enfants alimenté avec des formules avec du lactose est de 22%. Cette différence est plus grande si seuls les enfants souffrant de diarrhée sévère sont étudiés, l’échec thérapeutique étant de 38% pour les préparations à base de lactose et de 16% pour ceux qui boivent du lait sans lactose. Cependant, lorsque seuls les enfants non déshydratés sont analysés ou en cas de diarrhée non sévère, les différences ne sont pas significatives.
En ce qui concerne la durée de la diarrhée, l'administration de préparations lactées avec du lactose semble être associée à une durée plus longue de la maladie, avec des différences pouvant aller jusqu'à un jour de plus en cas de diarrhée.
En ce qui concerne les formules à base de soja, il n’existe pas assez d’études pour justifier leur utilisation systématique chez les enfants atteints de GEA. Les seules études existantes à ce jour ne montrent pas de différences dans la durée de la diarrhée, la durée d'hospitalisation ou les échecs thérapeutiques.
Chez les bébés et plus Symptômes de la gastro-entérite chez les enfants Revenant au sujet de l'alimentation pour les enfants
Nous avons déjà fait remarquer qu'avant une GEA, il n'y avait aucune raison de suivre un régime astringent ou un régime souple. Compte tenu de cela, de nombreux parents vont se demander quel régime suivre. Eh bien, le régime alimentaire dépendra simplement des préférences alimentaires de l'enfant, de ses habitudes alimentaires et, surtout, de son désir de manger. Il est probable que l’enfant rejette certains aliments qu’il consomme habituellement et demande plutôt à certains qui l’aiment simplement à ce moment-là. Vous êtes également susceptible de manger beaucoup moins que ce que vous mangez habituellement lorsque vous êtes en bonne santé. Tout est normal car le régime de la diarrhée est ce que fait un enfant: manger peu et choisi. Comme votre corps accepte plus de nourriture, il demandera plus de nourriture.
En conclusion
Si c'est un bébé qui boit du lait maternel, tout doit rester le même. Si c'est un bébé qui boit du lait artificiel, celui-ci peut rester inchangé ou être remplacé temporairement par une préparation sans lactose (si mes enfants prenaient LA, je le ferais). Si c'est un enfant qui mange déjà, la recommandation est de rester le même, d'offrir le même aliment, peut-être plus cuit ou écrasé, pour mieux le digéreret offrant un sérum de réhydratation orale.
Des probiotiques peuvent également être administrés, car certains se sont révélés efficaces pour réduire le nombre d'épisodes de diarrhée qui durent plusieurs jours. Le régime astringent n'est pas recommandé, à moins que l'enfant ne l'aime bien, car il peut le faire manger moins que nécessaire et lui faire perdre plus de poids que prévu. En d'autres termes: Pas besoin, tu ferais mieux de manger ce que tu veux.
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